Vestibuloplastie utilisant un laser à diode 980 nm
Un vestibule peu profond peut créer une barrière dans le maintien de l'hygiène bucco-dentaire et peut provoquer une récession gingivale due à la traction musculaire. On dit qu'une profondeur vestibulaire inadéquate associée à une gencive attachée inadéquate provoque une plus grande accumulation de nourriture pendant la mastication. Par conséquent, le vestibule peu profond entravant l'hygiène bucco-dentaire et le bon maintien du contrôle de la plaque dentaire nécessite une correction. La vestibuloplastie fournit la profondeur vestibulaire nécessaire et peut être réalisée au scalpel, au bistouri électrique ou au laser.
Dans certains cas, une variation anatomique telle qu'une insertion plus élevée des attaches musculaires du mentalis vestibulaire et d'autres muscles associés entraîne une diminution de la profondeur vestibulaire et, pour aggraver les choses, une gencive kératinisée insuffisante qui est un élément critique pour le maintien de la parodontite. santé.
Considérant le problème muco-gingival posé par une profondeur vestibulaire inadéquate, une série de procédures de traitement telles que l'augmentation gingivale avec l'utilisation de greffes et la vestibuloplastie par une épithélisation secondaire ont été planifiées pour améliorer la profondeur vestibulaire.
La vestibuloplastie est une intervention mucogingivale qui vise à modifier chirurgicalement les relations gencives-muqueuses, notamment l'approfondissement du creux vestibulaire, la modification de la position du frein ou des attaches musculaires et l'élargissement de la zone de gencive attachée. Diverses techniques de vestibuloplastie ont été préconisées dans la littérature, telles que l'Edlanplasty, la vestibuloplastie de Kazanjian, etc. La plupart de ces techniques ont été utilisées comme procédures pré-prothétiques pour améliorer la profondeur vestibulaire liée aux zones porteuses de prothèses édentées.
La vestibuloplastie de Clark est devenue à la mode et était plus populaire pour améliorer la profondeur vestibulaire et également très efficace pour traiter le problème muco-gingival associé à la dentition. Les principaux inconvénients de ces procédures de vestibuloplastie conventionnelles étaient la douleur et l'inconfort intenses et le retard de cicatrisation avec les risques élevés de rechute les rendant moins acceptables.
Les procédures parodontales dans le nouveau millénaire sont passées d'être très agressives à peu invasives. Les lasers ont donné l'impulsion nécessaire à un tel changement en fournissant des procédures indolores et acceptables. Les lasers offrent un éventail d'avantages par rapport au scalpel traditionnel en fournissant un champ stérile propre avec une excellente hémostase pour le clinicien et en fournissant moins de douleur et d'enflure postopératoires pour le patient
Les lasers deviennent de plus en plus populaires dans le domaine de la dentisterie, offrant une alternative aux procédures conventionnelles au scalpel. Ces dernières années, des lasers tels que Nd:Yag, Er, diode et diode en conjonction avec Er:Yag ont été utilisés pour la frénectomie. Le laser à diode a été introduit au milieu des années 90. La diode laser contient un milieu actif solide et est composée de cristaux semi-conducteurs d'aluminium ou d'iridium, de gallium et d'arsenic. Les longueurs d'onde des diodes laser vont de 810 à 1064 nm. Ils sont utilisés dans les chirurgies des tissus mous car leur longueur d'onde se rapproche du coefficient d'absorption des tissus pigmentés contenant de l'hémoglobine, du collagène, de la mélanine et des chromophores. Le laser à diode a été un choix efficace pour la plupart des cliniciens du monde entier en raison de sa taille compacte et de son prix abordable. Ils sont utilisés en mode continu ou pulsé avec des embouts chirurgicaux à fibre optique
Nous couvrons ici le protocole de vestibuloplastie au laser à diode suivant à titre d'exemple :
Le traitement initial est terminé pour les patients et les instructions d'hygiène bucco-dentaire nécessaires sont données. L'équipement de protection laser nécessaire, comprenant les lunettes de sécurité laser, est porté par le clinicien et le patient et les précautions appropriées sont prises. Après l'application d'un gel anesthésique topique et une anesthésie adéquate obtenue avec une anesthésie par infiltration locale, un laser à diode de longueur d'onde de 808 nm avec une pointe chirurgicale de 400 μm est utilisé avec les réglages suivants : 1 à 1.5W en mode continu à l'aide d'une pointe initiée. L'ablation avec la pointe laser est initiée au niveau de la jonction mucogingivale avec une course horizontale dirigeant le laser parallèlement à l'os, soulageant lentement les fibres musculaires jusqu'à la profondeur souhaitée. La tension est exercée en rétractant la lèvre du patient pour permettre l'excision des fibres musculaires assistée par laser. Une fois qu'une profondeur vestibulaire suffisante a été établie, la lèvre est à nouveau tirée pour évaluer les fibres musculaires résiduelles et si des fibres sont remarquées, elles sont excisées avec la pointe laser.
Les développements rapides de la technologie laser et une meilleure compréhension des bio-interactions des différents systèmes laser ont élargi l'utilisation du laser en dentisterie. Ils constituent une excellente alternative à la chirurgie conventionnelle au scalpel en raison du confort du patient, de l'absence de sang et de la réduction de la douleur et du temps de guérison. En raison de la petite taille, du faible coût, de la livraison par fibre optique et de la facilité d'utilisation pour la chirurgie mineure des tissus mous buccaux, le laser à diode est devenu un excellent choix pour la frénectomie.
Pour répondre aux normes opérationnelles du laser pour ce type de chirurgie, nous recommandons vivement le système laser chirurgical modèle portable (bleu trois). SIFLASE-1.2. Équipé d'un faisceau pilote laser à diode rouge de 635 nm, d'une puissance maximale variable (10 W + 3 W + 200 mW) et CW, d'un mode d'impulsion simple ou répétée et d'un système de transmission de fibres de 400 um et 600 um, cet appareil constitue une solution chirurgicale au laser très pratique pour la vestibuloplastie. . L'unité laser de type CO2 + KTP du SIFLASER-1.2 à une longueur d'onde de 980 nm est pratique pour la coagulation, la vaporisation et la chirurgie sans effusion de sang grâce à son pic d'absorption dans l'hémoglobine et sa perméabilité à l'eau. Il assurera une opération douce et précise avec un saignement très minimum et une douleur et/ou un inconfort postopératoires et évitera le besoin de sutures.
Cette procédure est effectuée par un parodontiste qualifié*
Référence: Frénectomie au laser à diode : à propos d'un cas avec revue de la littérature
Évaluation des perceptions des patients après la procédure de vestibuloplastie : une comparaison des techniques de laser à diode et de scalpel
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