Utilisation de l'échographie ophtalmique en médecine vétérinaire
Dans la plupart des cas, la rétine peut être visualisée lors d'un examen ophtalmique complet. Chez les patients pour lesquels cela n'est pas possible, l'échographie ophtalmique peut fournir une image détaillée de la rétine à l'aide d'une échographie ophtalmique. Parce que l'œil est une structure superficielle remplie de liquide, l'échographie est une modalité facile à utiliser pour la visualisation de la pathologie oculaire et de l'anatomie. Un anesthésique topique est administré à la surface de l'œil et un gel à ultrasons est ensuite appliqué sur les paupières. Le transducteur à ultrasons est ensuite placé à l'extérieur des paupières et une image détaillée de l'intérieur de l'œil est obtenue.
L'objectif le plus important de l'échographie est de détecter un décollement de la rétine. Cette étape est nécessaire avant cataracte opération. Les patients présentant des décollements de rétine ne sont pas éligibles pour cette procédure. Il existe des conditions autres que les cataractes dans lesquelles la rétine ne peut pas être visualisée, et dans ces cas, l'échographie ophtalmique peut être un outil précieux pour déterminer si un décollement de la rétine est présent ou non. Ceci est crucial pour déterminer le traitement et le pronostic.
Les principes de l'échographie oculaire sont similaires dans leur concept à d'autres applications de cette technologie. Les ondes sonores sont produites à une fréquence supérieure à 20,000 20 Hz (XNUMX kHz) et réfléchies vers le transducteur par les tissus sur son passage. Lorsque l'onde sonore revient, un cristal piézo-électrique dans le transducteur vibre, produisant un signal électrique qui est converti en une image ou d'autres données.
Une fréquence plus élevée a une pénétration plus faible dans les tissus mais a une meilleure résolution. En revanche, les ondes de fréquence inférieure pénètrent plus profondément mais ont une résolution moins bonne. Les ondes ultrasonores, comme les autres ondes, ont des comportements prédictifs basés sur les propriétés du milieu qu'elles traversent. Par exemple, les ondes sonores ont une vitesse plus élevée lorsqu'elles traversent des solides que par les liquides. Lorsque les ondes sonores se déplacent entre des interfaces tissulaires avec des impédances acoustiques ou des densités différentes, elles peuvent soit se disperser, soit se réfléchir, soit se réfracter. Certains sons sont également absorbés par les tissus. Les ondes sonores qui retournent au transducteur sont appelées échos, et les zones d'imagerie par ultrasons peuvent être hyperéchogènes, hypoéchogènes ou anéchoïques. L'ombrage peut se produire en aval d'une lésion très dense, entraînant une région anéchoïque.
Il y a deux types principaux des ultrasons utilisés en pratique ophtalmologique actuellement, A-Scan et B-Scan. En A-scan, ou balayage temps-amplitude, les ondes sonores sont générées à une longueur d'onde ultrasonore inférieure et converties en pointes qui correspondent aux zones d'interface tissulaire. Dans le B-scan, ou balayage d'amplitude de luminosité, les ondes sonores sont générées à une longueur d'onde ultrasonore plus élevée. Les données collectées par le transducteur produisent une image correspondante.
Les A-scans en médecine vétérinaire sont généralement utilisés pour la biométrie ou la mesure des structures oculaires. Les examens peuvent être effectués sur des animaux éveillés, sous sédatifs ou anesthésiés. La sonde peut être placée directement sur la cornée, ou utilisée avec une coque sclérale et un bain d'eau (technique d'immersion). La sonde doit toujours être placée axialement. Une bonne analyse est celle dans laquelle la hauteur des pointes par rapport à la ligne de base est égale. Chaque pointe doit commencer à un angle perpendiculaire et non incliné par rapport à la ligne de base. A-scan n'a pas été utilisé dans une large mesure en médecine vétérinaire. L'une des raisons en est que les A-scans de diagnostic sont utilisés pour diagnostiquer les tumeurs choroïdiennes, qui sont beaucoup plus fréquentes chez l'homme que chez le patient vétérinaire typique. Les tumeurs de l'uvée antérieure plus fréquentes en médecine vétérinaire sont plus difficiles à imager avec l'A-scan. Cela rend l'A-scan uniquement utile pour la biométrie et la mesure des structures oculaires dans le domaine vétérinaire.
Type d'échographie ophtalmique de type B-scan généralement utilisé pour l'évaluation des structures intraoculaires qui ne peuvent pas être vues à travers des milieux opaques, telles que les opacités cornéennes, les hémorragies ou l'hypopion dans la chambre antérieure, les cataractes ou les opacités vitréennes. En médecine vétérinaire, la position de la sonde la plus courante est axiale. Le scan est réalisé avec l'œil en regard primaire et la face de la sonde centrée sur la cornée. L'image est coupée par le nerf optique lorsque le faisceau sonore est dirigé à travers le centre de la lentille, et le faisceau est balayé le long des deux méridiens opposés. Cette image est généralement plus facile à comprendre car le cristallin et le nerf optique sont au centre de la lésion, mais la résolution du segment postérieur est réduite en raison de l'atténuation du son et de la réfraction du cristallin. En médecine vétérinaire, cependant, c'est la position de la sonde la plus facile à utiliser chez les animaux conscients.
Le développement récent d'une sonde à ultrasons haute fréquence à 20 MHz a permis de visualiser les tissus à des résolutions de 20 à 80 microns, ce qui est similaire à une vue histologique de faible puissance. Ce haut degré de résolution limite cependant la pénétration tissulaire à 5 à 10 mm, ce qui est idéal pour l'examen du segment antérieur de l'œil. Les détails fournis par l'échographie à haute résolution permettent facilement au clinicien de distinguer différentes entités du segment antérieur qui peuvent sembler similaires mais qui sont traitées de manière assez différente, telles que les tumeurs de l'uvée antérieure, les kystes iridociliaires et l'iris bombé. Les ultrasons à haute fréquence sont également une aide précieuse dans la création d'un plan chirurgical pour le traitement des troubles oculaires dans lesquels la cornée est opaque, tels que le séquestre cornéen félin et l'invasion tumorale dans la cornée. D'autres applications de cette technologie comprennent l'élucidation de la pathogenèse du glaucome chez les patients vétérinaires et l'évaluation des régions du cristallin qui sont difficiles à examiner directement.
Lorsqu'il s'agit de procédures d'échographie ophtalmique où il n'y a pas de cataracte pour gêner la résolution, l'échographe à sonde ophtalmique SIFULTRAS-8.25 convient pour mesurer la profondeur de la chambre antérieure, l'épaisseur de la lentille, la longueur du corps vitré, la longueur axiale et calculer la puissance de la LIO pour une lentille implantée. Cette sonde à ultrasons oculaire grâce à sa résolution à haute fréquence (20 MHz), il peut fournir une mesure précise de l'épaisseur cornéenne centrale et périphérique et est largement utilisé dans l'examen préopératoire et l'évaluation des effets postopératoires de la chirurgie réfractive.
Dans d'autres circonstances, une obstruction peut entraver la résolution et la précision de la lecture échographique ophtalmique telle que la cataracte ou des défauts génétiques. Dans ce cas le Scanner d'échographie ophtalmique SIFULTRAS-8.1 Scan A/B est le mieux recommandé pour l'échographie oculaire en mode B comme l'une des techniques d'imagerie diagnostique rapide et non invasive indiquée chez les patients atteints de cataracte pour évaluer le segment postérieur de l'œil. Ce scanner ophtalmique A/B avec amélioration normale du corps vitré, mode d'observation de la rétine est principalement utilisé pour le diagnostic des maladies intraoculaires, affiche l'emplacement, la plage de forme du foyer d'infection et la relation avec les tissus environnants. Il peut diagnostiquer l'opacité du vitré, le décollement de la rétine, les tumeurs de la base de l'œil, etc.
Ces procédures sont effectuées par un vétérinaire ophtalmologiste certifié*
Référence: Échographie ophtalmologique
Évaluation échographique oculaire des yeux cataractes et pseudophaques chez le chien
