FAST: évaluation ciblée avec échographie en traumatologie
L'évaluation ciblée avec échographie en traumatologie (FAST) est une échographie au point de service examen effectué au moment de la présentation d'un patient traumatisé.
Il s'agit d'un protocole échographique développé pour identifier le liquide libre intrapéritonéal (supposé être de l'hémopéritoine dans le cadre d'un traumatisme) permettant un transfert immédiat en salle d'opération, scanner ou autre.
Quel échographe pour une évaluation ciblée avec échographie en traumatologie?
La sonde curviligne (ou abdominale) de 2 MHz à 5 MHz est utilisée pour l'examen eFAST afin d'éliminer les retards lors de la commutation entre les transducteurs. Cependant, la sonde phasée (ou cardiaque) est également efficace, en particulier avec des fenêtres parasternales. De même, la sonde linéaire (ou vasculaire) de 5 MHz à 12 MHz est idéale pour évaluer le glissement pleural. Faire le SIFULTRAS-3.31 l'appareil de choix pour les examens FAST.
L'utilisation des appareils à ultrasons (US) en traumatologie s'est étendue à l'identification d'une variété de blessures traumatiques : hémopéritoine, pneumothorax, hémothorax, hémopéricarde avec ou sans tamponnade, hypovolémie traumatique et même des côtes, du nez et d'autres fractures ! La tête convexe vous aide à détecter rapidement le liquide intra-abdominal libre et la tête cardiaque vous aide à détecter rapidement toute complication cardiaque pouvant survenir.
Le FAST étendu, ou E-FAST, étend l'examen pour évaluer le pneumothorax. Les principales indications pour effectuer un FAST sont un traumatisme contondant ou pénétrant, un traumatisme pendant la grossesse ou une hypotension d'étiologie incertaine.
Un FAST utilisant le scanner à ultrasons à double tête doppler couleur portable sans fil aide à déterminer quels patients nécessitent une laparotomie émergente et lesquels peuvent être surveillés ou attendre des études plus lentes et plus définitives.
La philosophie de l'examen FAST est que le liquide s'accumule dans les zones les plus dépendantes.
En conséquence, l'examen FAST comprend 3 vues permettant de détecter le sang en pool (lignes rouges) et une pour évaluer le cœur: la cavité hépatorénale, la vue périsplénique, la fenêtre péricardique sous-xiphoïde et la fenêtre suprapubienne.
La sonde linéaire 7.5 - 10 MHz est également efficace, en particulier avec des fenêtres parasternales. De même, il est idéal pour évaluer le glissement pleural.
La mise en œuvre de l'échographie au point de service a eu un impact significatif sur l'évaluation et le traitement des patients.
Ultraspund présente des avantages considérables, notamment sa disponibilité au chevet, sa facilité d'utilisation et sa reproductibilité. De plus, il est non invasif, n'emploie aucun agent de rayonnement ou de contraste et est peu coûteux.
L'utilisation de l'échographie pour détecter le liquide intrapéritonéal a été décrite pour la première fois. Son utilisation réduit le temps nécessaire à l'intervention chirurgicale, la durée du séjour du patient et les taux de tomodensitométrie (TDM) et de lavage péritonéal diagnostique (DPL).
L'évaluation ciblée avec échographie en traumatologie (généralement abrégée en FAST) est une échographie rapide au chevet du patient réalisée par chirurgiens, médecins d'urgence, et certains paramédicaux comme test de dépistage du sang autour du cœur (épanchement péricardique) ou des organes abdominaux (hémopéritoine) après un traumatisme
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Les médecins, les radiologues ou le personnel médical doivent avoir la formation et les compétences appropriées pour effectuer la procédure avec chaque appareil de scanner à ultrasons.
