Bloc nerveux suprascapulaire guidé par échographie
Le nerf suprascapulaire est un nerf périphérique mixte moteur et sensitif provenant du tronc supérieur du plexus brachial. Le nerf fournit l'innervation motrice aux muscles de l'épaule et envoie des branches sensorielles à plusieurs endroits dans la région de l'épaule. Le bloc du nerf suprascapulaire guidé par échographie (SSNB) est une méthode sûre et efficace pour traiter la douleur aiguë et chronique dans les maladies qui affectent l'épaule.
L'articulation de l'épaule en bonne santé nous permet de déplacer nos bras à 270 degrés, ce qu'aucune autre articulation ne peut faire. Lorsque l'on considère l'amplitude de mouvement de l'épaule et sa complexité, il n'est pas étonnant que cette articulation soit particulièrement sujette aux blessures.
Lorsque la douleur de ces blessures ne disparaît pas avec des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires, une injection de stéroïdes à action prolongée et d'anesthésiques locaux dans l'encoche suprascapulaire à proximité du nerf réduira la douleur et permettra un mouvement plus confortable. Cette amplitude de mouvement retrouvée aide le patient à faire une rééducation plus intense.
Parfois, un traitement chirurgical est envisagé après l'échec d'un effort concerté de gestion conservatrice. La chirurgie de l'épaule peut causer des douleurs considérables dans les 24 heures suivant l'opération et moins intenses dans les semaines qui suivent. L'une des méthodes les plus courantes pour soulager cette douleur consiste à utiliser une procédure appelée bloc du plexus brachial interscalène. Il s'agit d'une technique parfois employée en alternative ou en complément de l'anesthésie générale pour la chirurgie du membre supérieur. Cette technique consiste à injecter anesthésie locale agents à proximité du plexus brachial, bloquant temporairement la sensation et la capacité de bouger le membre supérieur.
Bien que cette procédure soit une option puissante pour contrôler la douleur après une chirurgie de l'épaule, elle a des effets indésirables notables, à savoir une force de préhension réduite. Le bloc nerveux suprascapulaire antérieur (SSNB) guidé par échographie s'est avéré fournir une analgésie comparable et causer moins d'altération de la force de préhension. Ces caractéristiques ont été étudiées dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé avec un patient et un évaluateur à l'insu du département d'anesthésiologie de la clinique ACQUA, à Leipzig, en Allemagne.
L'échographie n'expose pas les patients et le personnel aux radiations. Il est également moins cher que d'autres modalités d'imagerie. Nous recommandons fortement le scanner à ultrasons linéaire 5-12MHz SIFULTRAS-9.53 pour cette procédure. Il a une large gamme de fréquence de 5 à 12MHz et un mode de balayage de B,B+B,B+m avec une imagerie haute résolution (128 éléments) qui le rend très approprié pour cette tâche spécifique.
Cette procédure est effectuée par un chirurgien orthopédiste.
Référence: Technique de bloc nerveux suprascapulaire guidée par échographie
Bloc du nerf suprascapulaire antérieur versus bloc du plexus brachial interscalénique pour la chirurgie de l'épaule en ambulatoire : un essai contrôlé randomisé à l'insu du patient et de l'évaluateur
