Diagnostic échographique de l'hypertrophie de la colonne rénale
L'hypertrophie de la colonne rénale représente l'extension du tissu cortical rénal qui sépare les pyramides, et en tant que telles sont des structures normales. Ils deviennent d'importance radiographique lorsqu'ils sont anormalement élargis et peuvent être confondus avec une masse rénale.
L'hypertrophie de la colonne rénale est facilement diagnostiquée à tort comme une lésion occupant un espace intrarénal, qui doit être distinguée des petites lésions occupant un espace rénal telles que les kystes et les petites tumeurs.
Les kystes rénaux présentent une capsule complète, sans écho, et un écho postérieur amélioré. Les petites tumeurs rénales présentent souvent une bordure ou une capsule complète. L'écho est souvent inférieur ou supérieur à l'écho cortical rénal.
L'hypertrophie de la colonne rénale a ses caractéristiques claires sur l'image échographique B, il n'est donc généralement pas nécessaire de faire d'autres examens d'imagerie.
L'écho interne est souvent inégal, parfois correspondant. L'observation dynamique des modifications de l'échographie et les symptômes cliniques correspondants peuvent apparaître. Les lésions occupant l'espace ont un sens sphérique.
La colonne rénale est formée par la fusion de glomérules normaux. Dans des circonstances normales, l'extrémité interne affleure généralement la pointe de la pyramide rénale. Lorsque la colonne rénale est anormalement élargie, elle fait saillie dans le sinus rénal, et une zone d'écho localisée faible peut être vue dans le système de collecte, qui peut être ronde et facilement diagnostiquée à tort comme une lésion occupant une masse rénale.
Certaines colonnes rénales hypertrophiques font saillie dans le système collecteur rénal en forme de longue colonne, correspondant presque au cortex médial et au hile rénal, mais une observation attentive montre que la colonne hypoéchogène n'est pas reliée au cortex controlatéral et au hile rénal, et les systèmes de collecte aux deux les extrémités ne sont pas isolées, certains plans de coupe peuvent encore être représentés dans leur ensemble, et ne permettraient pas de distinguer les deux hiles rénaux.
Un nodule hypoéchogène est observé dans le sinus rénal, qui est uniformément réparti, en écho avec le cortex et connecté à celui-ci, provoquant la division du sinus rénal d'un côté. Lorsque l'hypertrophie de la colonne rénale est proéminente, elle peut provoquer la division du sinus rénal en une image sonore comme un double bassin rénal.
Quelle échographie est utilisée pour l'hypertrophie de la colonne rénale?
Chez le patient adulte, un transducteur à réseau incurvé avec des fréquences centrales de 3 à 6 MHz SIFULTRAS-5.21 est utilisé, tandis que le patient pédiatrique doit être examiné avec un transducteur à réseau linéaire avec des fréquences centrales plus élevées. Les artefacts des côtes inférieures ombragent toujours les pôles supérieurs des reins.
La colonne rénale hypertrophique peut être ronde, longue cylindrique et effilée, le côté externe est connecté au cortex, la limite restante est claire et lisse, et certaines colonnes rénales hypertrophiques peuvent montrer un écho bas complet sur n'importe quelle surface.
La touffe «occupée» est causée par le fort écho de l'affaissement du sinus rénal vers les côtés de la colonne rénale hypertrophique, mais la touffe n'a pas de sens de sphère. L'hypertrophie de la colonne rénale se produit dans le cortex latéral du rein et est plus fréquente dans la partie médiane supérieure.
Le rein droit est plus fréquent que le rein gauche et il est également observé dans les deux reins. Le diamètre de la colonne rénale hypertrophique est généralement ≤ 3 cm. Le diamètre maximal de la colonne rénale hypertrophique dans ce groupe est de 2.8 cm.
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