Bloc du nerf sciatique sous-glutéal guidé par échographie (SNB)
Le bloc du nerf sciatique est fréquemment utilisé pour anesthésie ou analgésie pendant orthopédique chirurgie du pied. Bien que les repères anatomiques fournissent des indices précieux sur la position du nerf sciatique, ils ne sont que des marqueurs de substitution, peuvent varier chez les patients et peuvent être difficiles à localiser chez les patients obèses.
L'approche guidée par échographie (É.-U.) peut réduire le risque de ponction de l'artère fémorale par rapport à l'approche basée sur les points de repère.
Quel échographe est le meilleur pour le bloc du nerf sciatique sous-glutéal?
Le sciatique est imagé approximativement au niveau du petit trochanter. À cet endroit, un transducteur incurvé SIFULTRAS-5.21 placé sur la face antéro-médiale de la cuisse révélera la musculature des trois compartiments fasciaux de la cuisse: antérieur, médial et postérieur.
Sous le muscle sartorius se trouve l'artère fémorale et l'artère profonde de la cuisse est profonde et médiale à ce vaisseau. Les deux peuvent être identifiés par couleur Doppler US pour l'orientation. Le fémur est considéré comme un bord hyperéchogène avec une ombre correspondante sous le vastus intermedius.
L'espace sous-glutéal, où se trouve le sciatique, est un espace anatomique bien défini et peut être identifié par échographie au niveau du grand trochanter et de la tubérosité ischiatique. Nous avons également montré qu'un anesthésique local injecté dans l'espace sous-glutéal sous guidage échographique est efficace dans la production de SNB.
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