Canulation de l'artère radiale, guidée par échographie
La canulation de l'artère radiale est une procédure courante dans les unités de soins intensifs. Les cathéters artériels radiaux sont généralement placés pour une surveillance continue de la pression artérielle, des analyses fréquentes des gaz du sang artériel ou des prélèvements sanguins fréquents pour des tests diagnostiques.
La canulation de l'artère radiale peut être difficile et le guidage par ultrasons est devenu un complément précieux pour la mise en place de cathéters d'artère radiale. Les avantages du guidage échographique comprennent: la visualisation en temps réel des points de repère, une meilleure planification avant l'intervention, une réduction des complications, moins de temps passé au chevet du patient et une amélioration des taux de réussite au premier essai.
Quel échographe est le meilleur pour la canulation de l'artère radiale, guidée par échographie?
L'artère radiale est identifiée à l'aide d'une sonde linéaire ou vasculaire SIFULTRAS-3.31. La sonde est placée sur le poignet où le pouls est palpé (ou via des repères anatomiques s'il n'y a pas de pouls palpable) ou le long de l'avant-bras et du poignet.
La méthode traditionnelle pour la mise en place d'un cathéter dans l'artère radiale consiste à localiser le vaisseau par palpation du pouls ou des repères anatomiques. Malheureusement, les repères anatomiques peuvent ne pas localiser l'artère radiale chez jusqu'à 30% des patients.
Chez les patients souffrant d'hypotension sévère, d'obésité morbide et d'athérosclérose, le pouls radial peut être faible ou absent, ce qui rend difficile la localisation de l'artère par palpation.
D'autres difficultés couramment rencontrées lors de la mise en place d'un cathéter artériel radial comprennent: l'incapacité à enfiler le fil, la formation d'un hématome, les cicatrices des cathéters artériels précédents, l'athérosclérose et le spasme artériel.
Différentes méthodes peuvent être adoptées pour le placement de la mine artérielle radiale. La première est la méthode transversale, où la sonde est placée perpendiculairement à l'artère. La deuxième technique est la méthode longitudinale, où la sonde est orientée parallèlement au vaisseau. Une troisième méthode est la technique statique, où le vaisseau est identifié par ultrasons, et une marque est faite sur la peau le long du trajet de l'artère avec un marqueur stérile.
Il a été démontré que le guidage échographique réduit les complications et augmente les taux de réussite des cliniciens de chevet, y compris les thérapeutes respiratoires (RT), lors de l'insertion d'un cathéter veineux central.
Le guidage échographique a réduit le nombre moyen de tentatives nécessaires pour une mise en place réussie du cathéter, réduit le temps de mise en place réussie du cathéter et réduit le nombre d'hématomes.
Le guidage par ultrasons réduit le risque de toucher le faisceau nerveux et d'autres structures proches de l'artère grâce à la visualisation en temps réel de l'aiguille à mesure qu'elle s'approche de l'artère et des structures sous-jacentes. L'échographie devrait minimiser cette difficulté et réduire le risque de lésions vasculaires et de morbidité, car le guidage en temps réel réduit le risque de toucher les structures sous-jacentes, telles que les nerfs, les ligaments et les tendons.
Les lignes artérielles sont généralement insérées par Médecins, Infirmières praticiennes en soins de courte durée (ACNP), assistants médicaux aux soins intensifs (AM), Anesthésiste Assistants (CAA), infirmières anesthésistes (CRNA) et inhalothérapeutes.
Références: Examen de la mise en place du cathéter de l'artère radiale guidée par échographie, Insertion guidée par échographie d'un cathéter artériel radial.
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