Diagnostic échographique de la stéatose hépatique non alcoolique

La thyroïde est une glande en forme de papillon située bas sur le devant du cou. La thyroïde se trouve sous la pomme d'Adam, à l'avant de la trachée. Il comporte deux lobes latéraux, reliés par un pont (isthme) au milieu. La thyroïde sécrète plusieurs hormones, collectivement appelées hormones thyroïdiennes. La principale hormone est la thyroxine, également appelée T4. Les hormones thyroïdiennes agissent dans tout le corps, influençant le métabolisme, la croissance et le développement ainsi que la température corporelle. Pendant la petite enfance et l’enfance, un taux adéquat d’hormones thyroïdiennes est crucial pour le développement du cerveau. Des essais cliniques ont établi un lien entre l’hypothyroïdie et la stéatose hépatique non alcoolique.

Stéatoseou (stéatose hépatique, est le résultat courant d'une atteinte modérée à sévère des hépatocytes, qui sont des cellules parenchymateuses majeures du foie qui jouent un rôle central dans le métabolisme, la détoxification et la synthèse des protéines. Les hépatocytes activent également l’immunité innée contre les micro-organismes envahisseurs en sécrétant des protéines de l’immunité innée.

Une thyroïde sous-active ralentit le métabolisme et entraîne une augmentation des taux de thyréostimuline (TSH). Cela conduit également à une accumulation de graisse dans le corps, ce qui augmente le risque de développer une stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).

Au cours des 20 dernières années, la stéatose hépatique non alcoolique est devenue l'une des maladies du foie les plus courantes dans le monde, touchant près de 25 % de la population mondiale, y compris les enfants.

La stéatose hépatique est diagnostiquée par échographie après exclusion des troubles infectieux et métaboliques. Tandis que le diagnostic échographique et les échantillons de sérum à jeun sont prélevés pour déterminer la fonction thyroïdienne (TSH, FT4 et FT3), ainsi que l'alanine aminotransférase (ALT), le profil lipidique, le glucose, l'insuline et la résistance à l'insuline.

L'échographie est un outil non invasif, largement disponible et précis dans la détection de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). L'échographie doit être utilisée comme test de diagnostic de première intention chez les patients présentant des enzymes hépatiques anormales lorsque d'autres causes sont exclues. Les facteurs de risque cliniques, lorsqu’ils sont utilisés avec les résultats échographiques, permettent d’identifier avec une grande précision les patients NAFLD. Il existe un algorithme pour les enzymes hépatiques anormales chroniques qui illustre l'utilisation de l'échographie pour réduire le besoin de biopsie hépatique dans le diagnostic de la NAFLD. Cependant, les cliniciens doivent être conscients des limites connues de l'échographie, notamment l'incapacité de classer ou de stadeer la fibrose chez les patients NAFLD.

Pour les applications à ultrasons mentionnées ci-dessus, nous recommandons les deux transducteurs à ultrasons suivants :

Scanner à ultrasons convexe sans fil Doppler couleur 3.5 à 5 MHz, SIFULTRAS-5.21. Cet appareil est le mieux adapté à la détection de la stéatose hépatique non alcoolique. Il vous permet de visualiser la fonction hépatique et de poser des diagnostics rapidement et en toute confiance.
Scanner à ultrasons linéaire sans fil SIFULTRAS-5.34 – équipé d’un transducteur haute résolution 7.5 MHz, cet appareil est recommandé pour mesurer la taille et la morphologie de la thyroïde avec des sujets assis et le cou légèrement étendu. Le volume thyroïdien est défini comme élargi selon les valeurs de référence pour l'âge, le sexe et la surface corporelle.

Cette procédure est effectuée par un endocrinologue éligible

Référence: Hypothyroïdie et stéatose hépatique non alcoolique : associations physiopathologiques et implications thérapeutiques
Tests de la stéatose hépatique et de la fonction thyroïdienne chez les enfants en surpoids et obèses