Canulation vasculaire guidée par échographie

La technique anatomique traditionnelle de la canulation vasculaire a été à l'origine de divers échecs et complications.

D'autre part, il a été démontré que la canulation vasculaire guidée par ultrasons améliore le succès du premier passage, réduit le nombre de tentatives, améliore la satisfaction du patient et réduit les complications globales liées à la procédure.

Quel échographe est le meilleur pour la canulation vasculaire?

Les structures vasculaires étant superficielles, un transducteur à réseau linéaire (7 à 10 MHz) SIFULTRAS-5.34 est couramment utilisé pour reconnaître les vaisseaux, avec la sélection d'un préréglage correspondant aux veines ou aux artères, selon le cas.  

La canulation vasculaire guidée par échographie devient la modalité de choix pour obtenir un outil permettant d'obtenir un accès vasculaire sécurisé chez les patients en soins intensifs.

La profondeur, le gain et les zones focales sont les paramètres de la machine les plus importants que les praticiens doivent toujours optimiser pour effectuer la meilleure évaluation possible sur les navires. De préférence, l'imagerie harmonique tissulaire doit être désactivée, en particulier pour une reconnaissance ultérieure de l'aiguille.

Néanmoins, pour résumer et simplifier les aspects échographiques fondamentaux au moment de la décision et de l'exécution d'un accès vasculaire échoguidé, il entend également mettre en évidence certains aspects liés à la formation optimale pour cette pratique. Cela va comme suit;

Après avoir reconnu les structures vasculaires, l'étape suivante consiste à sélectionner un vaisseau adéquat pour être canulé avec succès. Dans tous les cas, le vaisseau sélectionné doit être perméable, doit être aussi superficiel que possible et avoir un chemin sécurisé concernant le trajet prévu de l'aiguille, en évitant dommages possibles aux structures clés.

Une fois qu'un vaisseau cible est sélectionné, la canulation peut être exécutée en utilisant une technique statique ou en utilisant une technique dynamique ou en temps réel, consistant à observer sur l'écran des signes directs ou indirects de l'aiguille entrant dans la cavité. Les deux techniques américaines sont plus efficaces pour la canulation que la technique de repère.

Le guidage par ultrasons peut être utilisé pour placer des cathéters veineux centraux ainsi que pour placer des cathéters veineux périphériques. Les cliniciens qui placent des dispositifs d'accès veineux centraux (occasionnellement ou fréquemment) sont fortement encouragés à apprendre les techniques guidées par échographie.

Chirurgien vasculaire diagnostique, traite et gère les affections de vos artères et veines, également appelées vos vaisseaux sanguins. 

Références: Canulation vasculaire guidée par échographie chez les patients en soins intensifs: un examen pratique, Principes de l'accès veineux guidé par échographie.

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Les médecins, les radiologues ou le personnel médical doivent avoir la formation et les compétences appropriées pour effectuer la procédure avec chaque appareil de scanner à ultrasons.

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