Barbotage US guidé pour Tendinite Calcifique de la Coiffe des Rotateurs

 Coiffe des rotateurs calcifiée tendinite est une affection fréquente d'étiologie inconnue. La maladie des dépôts de cristaux d'hydroxyapatite (HADD) est la principale cause de tendinite calcifiante caractérisée par le dépôt de cristaux d'hydroxyapatite (HA) dans les régions intra-articulaires et périarticulaires de l'articulation. Dans environ 50% des cas, cette affection est entièrement asymptomatique alors que 50% du temps est une cause de douleur et d'inconfort. L'échographie s'est avérée très sensible dans la détection de ces dépôts calcifiés considérés comme des foyers échogènes généralement accompagnés d'ombrage acoustique. 

Les tendinites calcifiantes touchent le plus les personnes âgées de 30 à 40 ans. On estime qu'environ 20% de toutes les affections de l'épaule sont liées à la calcification de la coiffe des rotateurs, les femmes étant plus touchées que les hommes. Ces dépôts de calcium impliquent le plus souvent le tendon du sus-épineux et peuvent provoquer des douleurs modérées à chroniques et une incapacité fonctionnelle.

Il existe différentes modalités utilisées pour traiter la tendinite de la coiffe des rotateurs, notamment chirurgie arthroscopique, échographie, onde de choc lithotripsie, et le barbotage guidé par ultrasons (également appelé aspiration percutanée des calcifications). 

La thérapie par barbotage (souvent réalisée en conjonction avec une injection de bourse sous-acromiale) est une technique établie pour le traitement de tendance calcifianteinite.  la lessive des calcifications est généralement réalisée par voie antérieure. Il a été décrit pour la première fois en utilisant des appareils à rayons X pour guider une aiguille à travers la peau pour briser la calcification de la coiffe des rotateurs. Grâce aux améliorations technologiques, les machines à ultrasons modernes permettent à un opérateur qualifié de « voir » facilement la calcification et de l'évaluer en 3 dimensions.

Cette procédure consiste à guider une aiguille jusqu'à l'emplacement de la calcification par guidage échographique. La partie distale de l'aiguille n'est généralement pas visible dans le calcium dense en raison de l'ombrage acoustique postérieur généré par le calcium. Un léger mouvement de l'aiguille est transmis au dépôt calcifié et observé par ultrasons. L'aspiration du calcium est d'abord tentée. Si l'aspiration échoue, l'aiguilletage de la lésion peut aider à favoriser la fragmentation et la dispersion du calcium. Une solution saline peut être injectée pour aider à éliminer le calcium. Une aspiration ultérieure peut alors être effectuée via la même aiguille ou une seconde aiguille peut être insérée de sorte que la solution saline soit injectée via une aiguille et aspirée avec l'autre. Le calcium extrait est identifié dans la seringue comme un matériau solide blanc graveleux ou un liquide semblable à du lait. la lessive est généralement poursuivi jusqu'à ce que l'aspiration soit exempte de particules calcifiées, mais il n'est pas essentiel d'éliminer complètement le dépôt de calcium. 

Un équipement à ultrasons de bonne qualité et une sonde linéaire à haute fréquence (12-15 MHz) (avec une surface plane) sont nécessaires pour le traitement efficace de la tendinite calcifiante et le choix de la fréquence de la sonde dépend de la constitution du patient. Sur la base de ces paramètres, nous recommandons notre mini échographe linéaire Wi-Fi Doppler couleur SIFULTRAS-3.51. Utilisant la dernière technologie de sonde à ultrasons, il fournit des images ultrasonores haute résolution et un numérique focalisé à haute intensité. Il est également livré avec un support de guide d'aiguille pour améliorer la manœuvre de l'aiguille. Couplé au logiciel qui permet de localiser rapidement la profondeur et le diamètre de navigation de la ponction.

Cette procédure est réalisée par un orthopédiste éligible.

Référence: Traitement percutané guidé par échographie de la tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs : succès à court terme
Le barbotage consiste à piquer la calcification pour trépaner ou aspirer le contenu de la lésion calcifiée.

 

 

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