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Biopsie par aspiration à l'aiguille fine guidée par échographie de la thyroïde

FNAB guidé par les États-Unis

 La biopsie par aspiration à l'aiguille fine guidée par échographie (FNAB) est une méthode de diagnostic fiable et peu invasive avec une sensibilité et une spécificité élevées dans l'évaluation des nodules thyroïdiens ou des anomalies telles que le carcinome papillaire de la thyroïde dans la thyroïde et prélève un échantillon de tissu pour examen au microscope . La procédure est moins invasive que la biopsie chirurgicale, laisse peu ou pas de cicatrices et n'implique pas d'exposition aux rayonnements ionisants. évocateur de malignité.

Le développement de nodules est une entité couramment observée dans la glande thyroïde, et 4 à 7 % de la population adulte a des nodules thyroïdiens palpables. Avec les modalités d'imagerie, en particulier l'utilisation généralisée de l'échographie, des nodules thyroïdiens non palpables sont détectés chez 19 à 70 % de la population. Alors que l'échographie a une grande sensibilité pour détecter les nodules thyroïdiens, elle n'est pas assez sensible pour différencier les nodules bénins des nodules malins.  

Selon le système de classification de l'OMS, les microcarcinomes papillaires de la thyroïde (PTMC) sont des PTC de moins de 10 mm de diamètre. La détection et l'intervention précoces du cancer ont été suggérées pour réduire la mortalité et la morbidité des patients. Compte tenu de son caractère peu invasif et de sa simplicité technique, la biopsie par aspiration à l'aiguille fine guidée par ultrasons (US-FNAB) a été largement adoptée pour caractériser les nodules thyroïdiens cytopathologiquement Les résultats cytologiques permettront de déterminer si une thyroïdectomie ultérieure est nécessaire ou non. Selon la directive de l'American Thyroid Association (ATA), l'US-FNAB est recommandée pour les nodules thyroïdiens d'un diamètre > 10 mm modèle américain hautement suspect. D'autre part, pour les patients présentant des nodules ≤10 mm d'aspect échographique suspect, une surveillance échographique active est plutôt recommandée.

L'aiguille utilisée est une aiguille fine de calibre fin dont le diamètre est inférieur à celui de l'aiguille utilisée dans la plupart des prélèvements sanguins (généralement une aiguille de 25 pouce de calibre 27 ou 1.5). L'aspiration peut se faire avec une aiguille ou avec une aiguille attachée à une seringue. La seringue peut être dans un support en plastique ou en métal pour faciliter l'aspiration des cellules par le médecin.

L'utilisation de l'US-guidance pour FNAB permet une visualisation en temps réel de l'aiguille, mais est également très dépendante de l'opérateur. Des médecins de nombreuses spécialités (endocrinologues, oto-rhino-laryngologistes/chirurgiens endocriniens, médecins nucléaires, radiologues et pathologistes) sont impliqués dans le bilan diagnostique des nodules thyroïdiens et une technique standardisée et méticuleuse pour l'US-FNAB est essentielle pour réduire le rendement des échantillons non diagnostiques et résultats faussement négatifs. Une sonde linéaire 7.2-14 MHz et une aiguille fine 26G sont souvent utilisées.

Malgré la grande précision du FNAB dans la détection des tumeurs malignes, le pourcentage d'échantillons inadéquats est d'environ 10 %, et dans certains centres, ce taux reste aussi élevé que 20 à 34 %. Des biopsies répétées en raison d'une insuffisance peuvent entraîner une anxiété chez le patient, une augmentation des coûts et une intervention chirurgicale inutile. Ainsi, les biopsies doivent être effectuées sous la direction d'une échographie de performance avancée fiable. Le système à ultrasons doit offrir une imagerie et des détails supérieurs, conçus pour optimiser la visualisation et pour offrir un lieu de travail ergonomique aux médecins de nombreuses spécialités.

Pour cette procédure délicate, nous recommandons fortement le scanner à ultrasons multi-têtes pour ordinateur portable Doppler couleur SIFULTRAS-6.6 avec l' Sonde linéaire L7SVA-V pour minimiser les échantillons inadéquats. Ce scanner utilise les dernières avancées de la technologie des transducteurs, qui ont une bande passante plus large, une sensibilité plus élevée et un meilleur rapport signal-bruit, fournissant de superbes détails anatomiques aux utilisateurs, offrant une excellente résolution, en particulier lors de la numérisation de patients délicats comme dans le cas de l'aspiration à l'aiguille fine Biopsie de la thyroïde.

Cette procédure est effectuée par un endocrinologue éligible*

Référence: Comparaison du nombre de passages et de l'adéquation des échantillons cytopathologiques pour la biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde en l'absence d'un pathologiste sur place

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