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Blessures traumatiques aux extrémités

Blessures traumatiques aux extrémités

Le choix d'une stratégie de traitement chirurgical pour les patients présentant des lésions traumatiques des extrémités nécessite une détection, une localisation et une caractérisation rapides d'une lésion vasculaire éventuellement associée.

Les lésions vasculaires représentent un grand défi pour les médecins urgentistes, car certaines lésions vasculaires peuvent ne pas être immédiatement identifiées lors de l'évaluation clinique et de la surveillance des signes vitaux.

Les examens physiques et échographiques après un traumatisme des extrémités se sont avérés être des moyens fiables de détection d'une lésion artérielle occulte.

 L'échographie au point de service et l'échographie Doppler duplex à flux couleur sont largement disponibles, moins chères, non invasives et plus rapides à obtenir. Ils peuvent fournir au chevet des informations précieuses pour l'identification de certaines lésions vasculaires permettant une prise en charge intégrée du patient traumatisé, enrichie par l'utilisation de l'échographie.

Quel échographe est le meilleur pour l'évaluation des blessures traumatiques des extrémités?

Les lésions vasculaires des extrémités et du cou doivent être étudiées avec des SIFULTRAS-5.42 transducteurs car une résolution plus élevée et une pénétration plus faible sont généralement nécessaires. Il y a quelques exceptions, comme les patients avec ecchymoses et les patients très obèses, chez lesquels une sonde convexe SIFULTRAS-5.42 avec une pénétration plus élevée est recommandée.

Dans les extrémités et le cou, l'échographie au point de service est utilisée pour le diagnostic des fractures, des hématomes et l'identification des corps étrangers. Dans le même temps, chez les patients stables sans signes tangibles de lésions vasculaires, cela pourrait être d'une grande aide pour un diagnostic rapide au chevet, une caractérisation et une surveillance des lésions vasculaires liées à un traumatisme.

Lors de l'évaluation des lésions vasculaires, la région du traumatisme doit être explorée et des scans transversaux et longitudinaux des vaisseaux doivent être effectués en mode B. Les écoulements proximaux et distaux doivent être étudiés avec Échographie Doppler duplex à flux couleur. À des fins de comparaison, les deux membres et les deux côtés du cou doivent être évalués.

L'analyse Doppler à ondes pulsées montre un modèle d'écoulement continu avec des variations respiratoires. L'échographie peut rapidement exclure des blessures vasculaires après un traumatisme au chevet du patient

L'évaluation Doppler couleur duplex montrera la présence ou l'absence de flux sanguin ainsi que la direction et la vitesse du flux. Dans les veines normales, le flux est continu et spontané au repos et la vitesse varie avec la respiration, augmentant pendant l'inspiration et diminuant pendant l'expiration ou lors d'une manœuvre de Valsalva.

L'échographie au point de service et l'échographie Doppler duplex couleur flux sont des techniques largement disponibles, non invasives, sensibles et spécifiques qui peuvent être utilisées au chevet du patient, comme première approche pour un diagnostic et un suivi rapides des traumatismes vasculaires, et pour un prise en charge intégrée du patient traumatisé.

Cette procédure est effectuée par un docteur urgentiste.

Référence: Échographie au point de service et évaluation par échographie Doppler des lésions vasculaires lors de traumatismes pénétrants et contondants.

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