Échographie des corps étrangers des tissus mous
Les blessures pénétrantes et les corps étrangers présumés retenus sont une raison courante pour les visites aux urgences. L'échographie est une modalité utile dans la détection et la localisation de corps étrangers radiotransparents dans les tissus mous, ce qui peut éviter un diagnostic erroné lors de l'évaluation d'urgence primaire.
L'échographie (US) permet la détection d'une variété de corps étrangers des tissus mous, y compris les éclats de bois, le verre, le métal et le plastique, ainsi que l'évaluation de leurs complications associées aux tissus mous.
Quel échographe est utilisé pour détecter les corps étrangers dans les tissus mous?
Une haute fréquence (7.5 MHz et plus) SIFULTRAS-5.34 Le transducteur à réseau linéaire est optimal pour l'évaluation échographique des corps étrangers des tissus mous. L'appareil offre une résolution spatiale améliorée, obtenant des détails anatomiques de petites structures avec une grande précision et peut identifier des corps étrangers (FB) de moins de 1 mm de diamètre.
Les É.-U. ont permis la localisation d'un corps étranger superficiel au tendon fléchisseur des doigts profonds, et le retrait était facile à réaliser au service des urgences.
Chez un autre patient, l'échographie a permis la localisation d'un corps étranger superficiel au tendon fléchisseur profond des doigts mais a également démontré une ténosynovite fléchisseur, qui a nécessité une incision chirurgicale et un drainage. L'échographie a permis l'identification correcte d'une rupture complète du tendon tibial postérieur secondaire à une lacération par un corps étranger en verre.
De plus, l'échographie permet l'examen des muscles, tendons, ligaments et structures neurovasculaires environnants et l'évaluation des blessures associées. L'infection des tissus mous est de loin la complication la plus courante d'un corps étranger pénétrant, avec une lésion nerveuse une seconde lointaine.
Les États-Unis ont permis l'identification de corps étrangers dans les tissus mous du fascia plantaire et des tendons plantaires de la surface à l'état intact.
La zone d'intérêt est balayée à la fois dans les orientations longitudinale et transversale, en faisant attention à la détection d'un corps étranger et à son ombre ou réverbération acoustique postérieure associée.
L'US permet de déterminer l'emplacement précis du corps étranger, ainsi que sa taille, sa forme et son orientation, et facilite le marquage cutané pour son retrait. Les tissus mous environnants sont également examinés pour des collections de fluides, des troubles des tendons et des lésions des structures neurovasculaires.
Pour une technique appropriée, nécessite un examen lent et méticuleux, en particulier dans les cas de petits FB de moins de 1 cm de longueur, où ils peuvent passer inaperçus, également dans les zones anatomiques comme les mains et les pieds, où des structures échogènes existent telles que des os sésamoïdes qui peuvent entraîner faux positifs.
Un autre aspect à considérer est que l'échogénicité d'un FB varie également en fonction de l'orientation du FB à grand axe par rapport à la peau. Lorsque le FB est parallèle à la peau, la visualisation est maximale. Par ailleurs il est à noter que de petites structures ponctuées peuvent correspondre à des FB encombrants si le plan de coupe était porté par l'axe court, comme par exemple dans le cas des épines.
S est une modalité d'imagerie peu coûteuse, portable et facilement disponible pour les tissus mous superficiels sans risque de rayonnement ionisant. Les États-Unis sont devenus l'étude de choix pour la détection des corps étrangers radiotransparents.
Cette procédure est généralement effectuée par spécialistes des urgences or orthopédistes.
Références: Échographie des Corps étrangers des Tissus Mous: diagnostic et élimination sous guidage échographique, É.-U. des corps étrangers des tissus mous et des complications associées avec corrélation chirurgicale.
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