PNB: bloc nerveux périphérique

L'échographie a été le principal outil Bloc nerveux périphérique (PNB). L'utilité de l'échographie pour faciliter une gamme de techniques d'anesthésie régionale, notamment le plexus brachial et les blocs fémoraux.

Une sonde à ultrasons portable sans fil avec un guide d'aiguille intégré offre plus de contrôle pour anesthésiste en jouant PNB.

A mini linéaire avec transducteur haute fréquence permet la visualisation de l'anatomie de la région d'intérêt.

Cela permet un guidage plus informé pour le cheminement de l'aiguille vers la cible tout en évitant les structures qui pourraient être endommagées par l'aiguille.

Les ultrasons sans fil permettent également la visualisation de la pointe de l'aiguille lorsqu'elle passe à travers les tissus, confirmant l'alignement avec le chemin prévu, réduisant à nouveau le risque de traumatisme involontaire de l'aiguille sur des structures non intentionnelles.

De plus, pour PNB, l'imagerie échographique en temps réel du scanner à ultrasons portable permet une visualisation continue de l'administration de solution anesthésique locale pour assurer une distribution appropriée, avec la possibilité d'ajuster la position de la pointe de l'aiguille si nécessaire pour optimiser anesthésie locale distribution.

PNB guidé par ultrasons peut être décomposée en deux aspects fondamentaux: les structures d'imagerie dans le plan de coupe, y compris le nerf cible, et guider l'aiguille. L'imagerie nerveuse peut être réalisée dans l'un ou l'autre des axes courts (face de la sonde perpendiculaire à l'axe du nerf) ou à axe long (face de la sonde parallèle à l'axe du nerf) position  

Résultat de l'analyse nerveuse

La reconnaissance anatomique reste essentielle pour placer des blocs avec un guidage visuel en temps réel. Pour optimiser l'image échographique, le mnémonique PARTIE (pression, alignement, rotation, inclinaison) est recommandé. Une pression est nécessaire pour minimiser la distance à la cible et comprimer les tissus adipeux sous-cutanés sous-cutanés. 

L'alignement consiste à placer le transducteur dans une position au-dessus de l'extrémité (ou du tronc) à laquelle le nerf sous-jacent est censé se trouver dans le champ de vision. La rotation permet d'affiner la vue de la structure cible. L'inclinaison aide à amener la face de la sonde dans un arrangement perpendiculaire avec la cible sous-jacente pour maximiser le nombre d'échos de retour et ainsi fournir la meilleure image. 

Référence: Introduction à l'anesthésie régionale guidée par échographie.

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