Bloc nerveux périphérique (membre supérieur)
PNB: bloc nerveux périphérique
23 août 2019
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PICC: cathéter central à insertion périphérique

Cathéters centraux à insertion périphérique (PICC)

Cathéters centraux à insertion périphérique (PICC) offrent la possibilité d'avoir à long terme accès veineux central sans qu'il soit nécessaire de disposer d'un cathéter veineux central tunnelisé chirurgicalement ou radiologiquement inséré ou d'un port thoracique / brachial

Médecins ciblent généralement le basilic et veines brachiales, qui sont les plus courants pour PICC. Une échographie de pré-procédure peut être effectuée pour identifier un vaisseau de taille appropriée et s'assurer qu'il est exempt de caillots.

A mini linéaire transducteur à haute fréquence offre un guidage échographique en temps réel pendant Placement PICC.

Il a été prouvé que le mini-scanner à ultrasons linéaire réduit l'incidence de la malposition de la pointe et des blessures d'insertion.

La modalité de balayage par ultrasons est un outil précieux dans l'accès vasculaire. Il n'augmente pas seulement les taux de réussite, mais il aide également le praticien à éviter les complications associées aux piqûres d'aiguilles de lind.


De plus, les conseils offerts par l'échographie réduisent les risques que les patients pourraient subir, causant moins de traumatismes vasculaires qu'avec une insertion aveugle, gratifiant l'utilisateur de la capacité d'accéder à des veines plus profondes qui ne sont pas palpables et offrent un confort et une satisfaction accrus au patient. C'est en vous permettant de voir clairement les veines et en vous éloignant des sites d'accès compromis par des problèmes tels que la thrombose vasculaire ou la sténose.


«Lorsque vous utilisez l'échographie pour la ponction veineuse, positionnez la sonde portative à ultrasons (également appelée transducteur) sur la peau pour produire des images transversales ou sagittales des veines. Lorsque vous positionnez la sonde perpendiculairement à une veine, la veine apparaît sous la forme d'un cercle sur l'écran du moniteur à ultrasons; c'est une vue transversale. Placer la sonde parallèlement à la veine produit une vue sagittale (longitudinale) de la veine.

Résultat du scan PICC

La vue transversale est généralement plus utile pour guider l'insertion de l'aiguille. La vue sagittale peut vous aider à suivre le chemin d'une veine, à la recherche de valves, de sténoses et d'autres anomalies tout en déplaçant la sonde vers le haut du bras.

Vous utiliserez votre main non dominante pour tenir la sonde à ultrasons et effectuer une ponction veineuse avec votre main dominante. Pour garder le champ d'insertion stérile, placez un couvercle stérile sur la sonde et utilisez un lubrifiant stérile sur la sonde. Demandez à un assistant de faire les ajustements nécessaires sur l'échographe pendant que vous travaillez. » La source Atelier d'insertion PICC Midline.

Comme beaucoup d'autres compétences médicales, l'utilisation d'un échographe nécessite de la pratique, une coordination œil-main fine et un peu d'imagination. Lors du balayage, visualisez le point et l'angle d'entrée requis pour que l'aiguille pénètre dans la veine juste sous la sonde. Imaginez une vitre en verre bidimensionnelle traversant le bras du patient; l'aiguille doit être positionnée à un angle tel qu'elle heurterait cette vitre juste au niveau de la veine directement sous la sonde.

L'échographie peut également être utilisée pour l'évaluation des vaisseaux avant l'insertion de l'outil. Comme il garantit que la veine est brevetée, détermine la taille / profondeur appropriée du vaisseau, les caractéristiques de la voie et du flux sanguin dans le vaisseau, détermine l'emplacement des structures anatomiques environnantes. De plus, c'est un outil indispensable pour l'évaluation du vaisseau après l'insertion • Détermine la perméabilité continue de la veine • Reconnaissance de la thrombose vasculaire liée au cathéter • Dépannage      

PICC est inséré par: Anesthésiste, Radiologues certifiés par le Conseil formés aux procédures interventionnelles vasculaires, Infirmières en radiologie qualifiées et spécialement formées, assistants médicaux en radiologie ou infirmières praticiennes en radiologie…

Référence: Procédure d'insertion PICC.

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