Diagnostic échographique de Sténose Carotidienne
La sténose de l'artère carotide (CAS), rétrécissement athéroscléreux des artères carotides extracrâniennes, est un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Ce qui le rend cliniquement significatif.
La découverte clinique d'un bruit carotidien à l'auscultation n'est pas spécifique; par conséquent, un CAS hémodynamiquement significatif ne peut être déterminé par un examen physique seul
Parmi les modalités d'imagerie disponibles pour le diagnostic de CAS, Échographie Doppler est souvent utilisé car il ne nécessite ni rayonnement ni contraste intraveineux et est relativement peu coûteux par rapport à la tomodensitométrie et à l'angiographie par résonance magnétique.
Par conséquent, la sténose carotidienne par ultrasons est la technique de diagnostic la plus courante. Les changements de la vitesse du flux sanguin au point de sténose maximale, ainsi que les changements hémodynamiques dans les régions proximales (artère carotide commune) et distales (carotide interne poststénotique, artère ophtalmique et cercle de Willis), nous permettent de mesurer précisément la sténose carotidienne.
De plus, l'évaluation échographique de la maladie athéroscléreuse artérielle carotidienne est devenue le premier choix pour le dépistage de la sténose carotidienne, permettant l'évaluation à la fois de l'aspect macroscopique des plaques ainsi que des caractéristiques d'écoulement dans l'artère carotide.
Quel échographe est utilisé pour le diagnostic de la sténose carotidienne?
La sténose artérielle doit de préférence être évaluée à l'aide d'une échographie Doppler couleur SIFULTRAS-3.3 pour capturer des images de la paroi artérielle dans les plans longitudinal et transversal. Les images longitudinales peuvent être difficiles à capturer chez certains patients, et dans de tels cas, il peut être utile d'obtenir une projection coronale de l'artère en plaçant le transducteur derrière le sternocléidomastoïdien. L'observation de la paroi artérielle est un moyen de mesurer l'épaisseur intima-média carotidienne et de déterminer si et où la plaque athéromateuse peut être présente.
La sténose carotidienne est généralement diagnostiquée par échographie des artères du cou. Il s'agit de la première option d'imagerie et généralement utilisée pour le suivi et l'observation car elle n'implique aucun rayonnement et aucun agent de contraste pouvant provoquer des réactions allergiques.
Une échographie Doppler étudie une technique qui évalue le flux sanguin à travers un vaisseau sanguin. Cela fait généralement partie de cet examen. Il est le plus souvent utilisé pour dépister les patients pour un blocage ou un rétrécissement des artères carotides.
Les techniques d'imagerie vasculaire utilisées pour diagnostiquer la sténose carotidienne ont considérablement évolué ces dernières années, en particulier l'imagerie par ultrasons. Bien que différents groupes de consensus d'experts aient tenté de définir des critères de diagnostic et de quantification de la sténose carotidienne par échographie, ils ne s'entendent pas sur les paramètres hémodynamiques à utiliser.
Références: Évaluation échographique de la maladie athéroscléreuse artérielle carotidienne, Mesure échographique de la sténose carotidienne: recommandations de la Société espagnole de neuro-neurologie, Échographie - vasculaire, Échocardiographie ou échographie de sténose carotidienne.
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